|
Nomor : 69/1.851.2.029/IX/2017
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Penggantian Blanko
Ijazah
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah
ini:
Nama :
Moh. Nurhadi, S. Pd
NIP :
1900000000000000
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : SDN Kalisari 03
Dengan ini mengajukan Permohonan
Penggantian Blanko Ijazah dengan keterangan di bawah ini:
No
|
Nama Sekolah
|
No Seri Ijazah
|
Keterangan
|
1
|
SDN Kalisari 03
|
DN-01 Dd/06 0086335
|
Tidak Ada Tulisan Ijazah dan Lulus
pada Blangko Ijazah
|
Bersama ini kami lampirkan bukti
pendukung yaitu:
- Foto Copy Ijazah asli
- Ijazah asli
Demikian permohonan ini kami, atas
bantuanya kami sampaikan terima kasih.
Mengetahui:
Kepala Satuan Pelaksana Dinas Pendidikan Kecamatan
....
Drs. H. Syamsu Arifin, M.Pd
NIP. 19000000000000000000
|
|
Jakarta,26 September 2017
Kepala SDN Kalisari 03
Moh. Nurhadi, S.Pd
NIP.
190000000000000000000000
|