SURAT PENGATAR PERBAIKAN IJAZAH

KOP SURAT                      Kepada Yth, Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta di Jakarta

Nomor             : 69/1.851.2.029/IX/2017       

Lampiran         : 1 Lembar                                                                              

Perihal             : Permohonan Penggantian Blanko Ijazah                 

                                                                                   

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                           : Moh. Nurhadi, S. Pd

NIP                             : 1900000000000000

Jabatan                        : Kepala Sekolah

Tempat Tugas              : SDN Kalisari 03

Dengan ini mengajukan Permohonan Penggantian Blanko Ijazah dengan keterangan di bawah ini:

No	Nama Sekolah	No Seri Ijazah	Keterangan
1	SDN Kalisari 03	DN-01 Dd/06 0086335	Tidak Ada Tulisan Ijazah dan Lulus pada Blangko Ijazah

Bersama ini kami lampirkan bukti pendukung yaitu:

1. Foto Copy Ijazah asli
2. Ijazah asli

Demikian permohonan ini kami, atas bantuanya kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui: Kepala Satuan Pelaksana Dinas Pendidikan Kecamatan ....     Drs. H. Syamsu Arifin, M.Pd NIP. 19000000000000000000

Jakarta,26 September 2017 Kepala SDN Kalisari 03    Moh. Nurhadi, S.Pd NIP. 190000000000000000000000